Перелом ключицы

Ключица представляет собой S-образно изогнутую по длинной оси трубчатую кость. Она располагается горизонтально спереди и сверху грудной клетки на границе с шеей, соединяясь одним концом с грудиной, а другим с лопаткой. Ключица находится непосредственно под кожей и легко прощупывается на всем своем протяжении. Эта кость ломается по трем распространенным причинам:

• Прямой удар по ключице.
• Падение на прямую руку, локоть.
• Сильный удар плечом, в том числе при падении.

В зависимости от степени смещения костных отломков различают полные и неполные (поднадкостничные) переломы. Деформация и смещение при неполных переломах ключицы минимальные. Функция руки сохранена, ограничено только отведение ее выше уровня надплечья. Субъективные жалобы на боли незначительные, поэтому такие переломы часто не определяют и диагноз ставят только через 10-15 дней, когда обнаруживают мозоль в виде значительного утолщения на ключице.

При полных переломах происходит смещение обломков. Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный обломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности смещается вниз и кнутри. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз. Обломки ключицы могут повреждать плевру, близлежащие сосуды, разрывать кожу. Однако это происходит чрезвычайно редко, обычно переломы ключицы бывают неосложненными.

Для устранения боли и удержания отломков ключицы в правильном положениии накладывают фиксирующую повязку. При полных переломах со смещением необходима прочная фиксация с отведением плеча назад и приподниманием наружного обломка ключицы. Это достигается с помощью восьмиобразной фиксирующей повязки или костыльно-гипсовой повязки. Такие повязки позволяют рано начать движение и помогают удержать костные обломки в правильном положении.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку на косынке и транспортировать травмированного сидя в ближайшую больницу, где врачи сделают иньекцию обезболивающего, установят обломки ключицы на свое место в случае полного перелома или отправят на рентген в случае неполного перелома. В случае, если обломок кости пробил кожу или травмировал сосудисто-нервный пучок может быть необходима операция.

Перелом ключицы - серьезная травма. На выздоровление потребуется 4-8 недель. Нужно отказаться от всех тренировок и физических нагрузок, в том числе и обычного бега. Неправильно сросшаяся ключица может привести к недееспособности верхней конечности